要怎樣分辨假性陣痛和真要生產時的子宮收縮呢？

上個星期開始，麻麻開始有了假性陣痛的症狀，一開始時，真的是痛到想哭，平常很能忍痛的麻麻都忍不住唉唉叫了起來，不過到了現在39+4，媽媽已經很習慣了假性陣痛的痛，不過麻麻在想，是不是因為其實那根本不是假性陣痛，而是牛妹妹在肚子裡伸懶腰，而把肚子給撐大了呢？真是儍儍分不清楚耶！



爬完文後，麻麻還是一知半解，只知道牛妹妹現在還不想出來跟大家見面，拔拔說：可能是在麻麻的肚子裡住的太舒服了，所以不想那麼快出來。我想，牛妹妹不管什麼時候要出來都沒關係！日日是好日，時時是好時，她會選擇自己適合的時間出來，也許她不想當雙魚女，想當牡羊女也說不一定，只要健健康康的，什麼星座都不重要。



不過，因為麻麻得知身邊幾個和麻麻預產期差不多接近的人，BABY都比牛妹妹早出生，除了小麗阿姨不算，因為小麗阿姨是確定要剖腹生產，所以雖然預產期在3/31，但是她已選擇在3/15去開刀了，公司有一個小機阿姨，那時聽說預產期也比麻麻還晚，後來聽說她3/9已經順利了產下一個男丁，距離產期愈近，麻麻居然還不知道牛妹何時想出來跟大家見面，實在是有點小緊張，雖然麻麻知道第一胎前後二個星期生都很正常，不用太擔心。



上個星期五去產檢時，就詢問了醫師，如果牛妹妹一直都沒有出生的跡象，何時要催生呢？醫師說：如果下週五他又遇到我（意指牛妹還沒出生，我又去產檢時）他就會跟我約催生的時間。



為了盡量避免這個情形產生，麻麻只得開始勸誘牛妹妹，告訴她拔拔麻麻都準備好迎接她的到來，姑姑，舅舅也送了好多東西給她，乾爹、乾媽也在期待她的到來，爺爺、奶奶還有阿嬤也都很愛她，大家都準備好了，牛妹準備好了沒？





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【文／伍偉婷；採訪諮詢／台北署立醫院副院長兼婦產科主治醫師 王炯琅】





陣痛是生產的產兆之一，也是媽咪觀察是否需要入院待產的重要指標，但是陣痛卻又分為真性陣痛與假性陣痛，當假性陣痛發生時，似乎只能繼續等待，但也開啟了緊張焦慮的情緒──「到底什麼時候才會轉為真性陣痛呢？這段時間又該做什麼呢？」



催產素引發假性陣痛



懷孕至37～38週左右時便會出現讓孕媽咪聞之色變的「假性陣痛」，既然名為假性陣痛，台北署立醫院副院長兼婦產科主治醫師王炯琅也開玩笑地說「就是白痛了」！引起假性陣痛的主要原因是催產素的分泌，即將生產時，體內會開始分泌催產素，催產素一方面會誘發乳汁分泌，也會引起子宮收縮，而子宮收縮便會引起陣痛感，許多媽咪想知道「當假性陣痛出現後，何時會轉為真性陣痛？」王炯琅醫師表示，初產婦時間可能長約2～3個禮拜，經產婦也可能短至一兩天，沒有一定的數值，媽咪只能耐心觀察等待。



假性陣痛和真性陣痛最大的差異在於痛的頻率、部位，以及持續的時間，一般而言，初產婦的陣痛必須每5分鐘痛一次，每次持續約50～60秒，才算是真性陣痛，若不達到這個數值，都屬假性陣痛；而經產婦的假性陣痛出現時間會較晚，王炯琅醫師表示，經產婦的陣痛就通常會是真性陣痛了。





出現部分血絲屬正常



子宮收縮時子宮頸會慢慢打開，有些黏液會跟著剝落而出，假性陣痛是有部分血絲是正常現象，通常為暗紅色的黏稠液體，當護墊上的血量約為一個大拇指的大小都為正常現象。





(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌‧化妝髮型／郭研君‧演出／陳彥伶)





當假性陣痛發生時



假性陣痛讓媽咪坐也不是、站也不是，深怕自己沒留意轉為真性陣痛還不自覺，事實上，真假性陣痛特點差異明顯，孕媽咪只要以平靜心情觀察即可，此外，當假性陣痛發生時，你也可以用下述方法來緩解不適且放鬆心情喔！



採坐姿休息



當孕婦即將進入生產階段時，通常建議孕婦多走路、爬樓梯，以加速產程進展，不適宜完全躺在床上休息，因躺著休息，反而可能引起腰痠。王炯琅醫師表示，通常「痠」才是讓媽咪無法忍受的，但當假性陣痛不時發生時，卻還要做這樣的活動，對孕婦來說無非是一種折磨。王炯琅醫師表示，在假性陣痛出現的期間，可採坐姿舒緩，坐時正前方最好有東西能讓手抓，藉以舒緩疼痛感，坐椅應稍高，勿擠壓肚子。





拉梅玆呼吸法



拉梅姿呼吸法主要是藉由呼吸來分散注意力，並且運用肌肉控制和動作來減低疼痛感，一般適用在子宮頸開啟後減緩子宮收縮的疼痛，但若是假性陣痛的疼痛也讓媽咪感到相當不舒服，不妨試著用拉梅姿呼吸法來減緩疼痛感，也可當作是產前的練習。





按摩法



有時假性陣痛除了痛之外，還會引起腰痠，王炯琅醫師表示，這是因為副交感神經控制著整個骨盆和薦椎部位的神經所致，一旦骨盆肌肉呈現緊繃狀況，也會連帶引起腰痠。可請先生幫忙按摩腰背，在特別疼痛或痠的部位進行按壓式的按摩。





(圖片／媽媽寶寶雜誌提供；攝影／陳炳煌‧化妝髮型／郭研君‧演出／陳彥伶)





留意胎動



當子宮收縮時，胎兒會相對進入較缺氧和窘迫的情況，收縮過後，孕媽咪可留意是否出現胎動。一般而言，當胎兒處於睡眠或靜止狀態時，會受到子宮收縮的影響而醒來或驚嚇，通常會活動身體，因此，雖然到了後期，因活動空間減少，胎兒會減少胎動，但受到外在影響仍會有活動的現象，為確保胎兒的生命跡象，建議媽咪在此時多留意胎動。





按時解尿



假性陣痛時的不適容易讓孕婦忘了解尿，因尿意會被陣痛感分散，且骨盆周邊的肌肉正承受更大的疼痛，膀胱的神經容易被忽略。王炯琅醫師建議每隔一段時間就去上個廁所，以免膀胱越脹越大，也麻痺了膀胱的肌肉，此種神經性的麻痺，必須在產後多天才會恢復知覺，因此，有不少產婦在產後有解尿困難的情況。





確認胎頭是否進入骨盆腔



許多初產婦在假性陣痛發生時會先到醫院就醫，以確認為真性或假性陣痛，王炯琅醫師表示，此時不論真假性陣痛，皆可和醫師確認「胎頭是否已卡進骨盆腔？」若是胎頭已順利進入骨盆腔，代表日後產程進展可能較為順利；但若是胎頭尚未卡進骨盆腔，可能是胎兒頭太大或骨盆太小，也有可能是沒有轉到特定的角度，當胎頭尚未卡進骨盆腔時，應和醫師討論生產的方式和可能發生的情況。



另外關於宮縮和胎動陣痛怎麼分的問題...

宮縮：可以感覺到整個肚子硬起來，你去摸子宮肚皮處會有硬的感覺，,硬起來過後也許10秒20秒情況又會恢復變軟。

陣痛：如果肚子硬起來，且同時會痛。

宮縮與陣痛的差別就是，如果只是肚皮硬起就代表宮縮，宮縮的意思是強度並不是說非常強的子宮收縮；那收縮強度更強，就會造成疼痛，如果這疼痛是規律的，就是陣痛；如果陣痛是不規則的，就稱作假性陣痛。

所以胎動跟宮縮其實只是強度差別而已，基本上子宮收縮你可以感覺到它變硬，如果收縮更強烈就會造成疼痛。如果規則化就是陣痛。

如果是胎動的話可以感覺到，一方面是不規則，摸的肚子並不會硬起，然後你可以感覺到被碰觸的點，常常會不規則到處跑，而不是整個肚子變成一個硬圓球，所以這是這三個的差別。



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你可能有聽過：靠近預產期的時候，隨著子宮越來越大，會開始出現子宮變緊的感覺，這種感覺一般稱為 「子宮自發性收縮」，這是很自然的現象、不是馬上就要生了。但是大約有10%的孕婦會有「早產宮縮」的經驗，這種收縮和子宮自發性收縮不同，早產宮縮是真的即將要生產。那麼要怎樣分辨你感覺到的事哪種收縮呢？可以從頻率、強度及持續的時間來判別。以下這些是醫生會檢查的內容：

在你懷孕最後三個月裡，你會感覺到「子宮自發性收縮」。這種宮縮的會讓你感覺整個子宮被拉緊，幾乎像快捲縮成一個球，也有可能讓你覺得很像是寶寶在翻跟斗，這種宮縮通常不會痛，而且大概在一個小時左右會停止。幾乎所有的孕婦都會「子宮自發性收縮」，但並不是每個孕婦都會有感覺（尤其是懷頭一胎的）如果是這種宮縮，你可不必太過驚慌。





「早產宮縮」可能在懷孕的第二十到三十七週間的任何時候出現，這種宮縮不會停止，而且可能會越來越頻繁、更有規律、並且還會帶來長時間的不舒服。



「早產宮縮」的其他跡象還包括

• ：在恥骨上方會有類似經痛的感覺，在骨盆、大腿或腹股溝的地方會有壓迫感或痛感
  
• ，而在後背下方會鈍痛或背部感覺有壓力，還可能會腸內絞痛或腹瀉
  
• ，此外，陰道分泌物增多
  
• 、陰道有水狀液體、粉紅色褐色分泌物或有血液流出。

如果你有上述任何一種症狀出現、或在一個小時內宮縮超過四次，那麼你一定要馬上跟醫院聯絡，醫護人員可能會請你立刻到醫院去，也有可能會先請你量一下自己宮縮的時間。要怎麼測量呢？你可把指尖輕輕地放在腹部，這樣就可以感覺到宮縮了（子宮會先收縮、再放鬆）。

如果醫護人員認為你可能有早產的現象，就會安排你馬上住院，需要住院的主要原因是： 第一，要進行陰道檢查，以確認子宮頸是不是正在張開，同時還要化驗陰道的分泌物，這樣可以預測是否會早產。 第二，要讓你使用藥物、阻止早產。雖然這麼做不一定有效，而且也未必適用所有人；但醫生會根據實際情況來提出建議。如果你確實開始早產，那麼醫生會幫你注射類固醇，以幫助寶寶肺部的發育。



如果宮縮仍然繼續，那麼住院對你來說比較安全，醫生可更密切監控你的狀況。



第三，如果抑制的方法都沒有效寶寶真的早產了，寶寶就要住進新生兒專用的加護病房（NICU），讓弱小的孩子透過特別照顧，得到呼吸、進食的照顧與維持體溫的正常體溫、以及讓身體器官更能好好的發展發育等。



By 依蓮．茲威爾林博士 與 金姆．桑頓醫師